{"id":2556,"date":"2022-04-18T11:04:42","date_gmt":"2022-04-18T11:04:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.d-minecare.com\/?page_id=2556"},"modified":"2024-02-07T09:52:16","modified_gmt":"2024-02-07T09:52:16","slug":"patienten-einstellung","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.d-minecare.com\/de\/patienten-einstellung\/","title":{"rendered":"Patienten Einstellung"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-theme-cover alignfull is-full-wide-cover\"><div class=\"wp-block-theme-cover__background\" style=\"background-image:url(https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-1024x480.jpg);background-position:50% 50%\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"480\" class=\"wp-image-950 lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-1024x480.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/480;object-position:50% 50%\" data-srcset=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-1024x480.jpg 1024w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-300x141.jpg 300w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-768x360.jpg 768w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6-1536x720.jpg 1536w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-header-1920x900_6.jpg 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"was-zu-beachten-ist\">Was zu beachten ist<\/h2>\n\n\n\n<p>Um Ihnen die Patienteneinstellung zu erleichtern, haben wir unten die verschiedenen Herangehensweisen zur Findung der optimalen Behandlung aufgelistet. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-page-title has-gray-base-color has-text-color\">Intermittierende Injektionen bei Bedarf<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Bei Apomorphin-Injektionen gibt es drei wichtige Aspekte <a href=\"#quellen\">(Trenkwalder et al., 2015)<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Der schnelle Wirkungseintritt nach einer intermittierenden Apomorphin-Injektion, was sie f\u00fcr Patienten mit einer vorhersehbaren, aber verz\u00f6gerten Reaktion auf Levodopa von 15-30 Minuten oder l\u00e4nger w\u00fcnschenswert macht.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Zuverl\u00e4ssigkeit in der Wirkung (im Vergleich zu den Wirkungen einer oralen Levodopa-Dosierung) zur Einleitung einer \u201eOn-Phase\u201c.<\/li>\n\n\n\n<li>Die kurze Halbwertszeit von Apomorphin f\u00fchrt zu einer Reaktion von etwa 45-60 Minuten, die im Allgemeinen nicht mit der kontinuierlichen Flussrate kollidiert, sondern eventuelle L\u00fccken der Apomorphin Versorgung f\u00fcllt.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Die subkutane Injektion von Apomorphin bietet eine schnelle und zuverl\u00e4ssige &#8220;On-Phase\u201c f\u00fcr Patienten mit morgendlicher Akinese, da die gastrointestinale Abgabe und Absorption vermieden wird. Gr\u00fcnde f\u00fcr die Erw\u00e4gung einer Patienteneinstellung mit s.c. Apomorphin-Bolusinjektionen bei Bedarf:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-highlight wp-block-list\">\n<li>Zur Behandlung von morgendlichen Problemen wie Akinese und Dystonie<\/li>\n\n\n\n<li>Probleme mit der Magenentleerung (Gastroparese)<\/li>\n\n\n\n<li>Wenn eine schnelle und zuverl\u00e4ssige Linderung sowohl w\u00e4hrend vorhersehbarer als auch nicht vorhersehbarer &#8220;Off&#8221;-Perioden erforderlich ist<\/li>\n\n\n\n<li>Zur \u00dcberbr\u00fcckung von verz\u00f6gerten &#8220;On&#8221;-Phasen<\/li>\n\n\n\n<li>Zur Vorbeugung von Dosierungsfehlern<\/li>\n\n\n\n<li>Zur Behandlung nicht-motorischer &#8220;Off&#8221;-Phasen (z. B. Schmerzen)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-page-title has-gray-base-color has-text-color\">Kontinuierliche Pumpeninfusion<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Die Entwicklung von motorischen Schwankungen und Dyskinesien kennzeichnet den \u00dcbergang vom fr\u00fchen zum mittleren und fortgeschrittenen Stadium der Parkinson-Krankheit. Im Vergleich zur pulsatilen oralen Therapie bewirkt der Einsatz von Apomorphin eine kontinuierliche Stimulation der striatalen Dopaminrezeptoren, was zu einer deutlichen Verringerung der &#8220;Off&#8221;-Zeiten und der Dyskinesien f\u00fchrt, insbesondere bei der Spitzendosis. Ein fr\u00fchzeitiges Eingreifen w\u00fcrde sich idealerweise an Patienten richten, sobald motorische Komplikationen auftreten, und nicht erst im Sp\u00e4tstadium. Vorl\u00e4ufige Erkenntnisse aus der fr\u00fchen Pumpenbehandlung deuten darauf hin, dass dies m\u00f6glich ist (<a href=\"#quellen\">Antonini &amp; Jost, 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Das prim\u00e4re Behandlungsziel besteht darin, die Intensit\u00e4t und Dauer der &#8220;Off&#8221;-Phasen zu reduzieren. Die kontinuierliche und konstante dopaminerge Stimulation mit subkutaner Infusion ahmt die Wirkung von Dopamin im Gehirn am Besten nach. Die Therapie kann motorische Komplikationen und Dyskinesien verringern.<\/p>\n\n\n\n<p>Pumpeninfusionen mit <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> k\u00f6nnen die Dauer und Intensit\u00e4t der &#8220;Off&#8221;-Phasen verringern und die motorischen Komplikationen verbessern. Die kontinuierliche Infusionstherapie mit <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> kann auch die Einnahme von oralen Parkinson-Medikamenten reduzieren, so dass die Patienten ihr Leben unabh\u00e4ngiger bew\u00e4ltigen k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"apomorphin-test\">Der Apomorphin Test<\/h2>\n\n\n\n<p>Durch einen Apomorphin-Test (Response oder Challenge Test) wird die erforderliche Dosis von Apomorphin bei der Patienteneinstellung ermittelt. Der Test ist notwendig um zu ermitteln, ob der Patient positiv auf Apomorphin anspricht, die entsprechende effektive Dosis zu ermitteln, sowie potentiellen Nebenwirkungen, wie orthostatische Hypotonie, Halluzinationen, \u00dcbelkeit oder \u00fcberm\u00e4\u00dfige Schl\u00e4frigkeit zu identifizieren.<\/p>\n\n\n\n<p>In der Regel wird der Patient aufgefordert drei Tage vor dem Test ein Antiemetikum (\u00fcblicherweise Domperidon dreimal t\u00e4glich) zu nehmen. Der Test wird mit kleinen Injektionsnadeln durchgef\u00fchrt. Bei jeder Dosis wird der Patient gebeten eine Reihe von motorischen \u00dcbungen durchzuf\u00fchren, darunter Stehen, Gehen oder Finger-Tapping. Das Testverfahren kann wie folgt aussehen (<a href=\"#quellen\">Hagell et al., 2014<\/a>):<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-brand-color has-text-color\">Apomorphine Testschema<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Vorbereitung<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-highlight wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e4medikation mit Domperidon: 3 x t\u00e4glich f\u00fcr 48 bis 72 Stunden vor dem Apomorphin-Test und 1 Stunde vor Beginn des Tests. <\/li>\n\n\n\n<li>Absetzten von Anti-Parkinson-Medikamenten. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-gray-base-color has-text-color\">Eine niedrigere Dosierung und ein k\u00fcrzeres Intervall der Pr\u00e4medikation (z. B. 10 mg Domperidon dreimal t\u00e4glich \u00fcber 24 Stunden) ist in den meisten F\u00e4llen ausreichend (<a href=\"#quellen\">Pietz et al., 1998<\/a>), aber eine h\u00f6here Dosierung kann das Risiko peripherer dopaminerger Nebenwirkungen verringern (<a href=\"#quellen\">Rascol et al., 1990<\/a>). Wenn Domperidon nicht verf\u00fcgbar ist, k\u00f6nnen dreimal t\u00e4glich 200 bis 300 mg Trimethobenzamid verabreicht werden (<a href=\"#quellen\">Bowron, 2004<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-brand-color has-text-color\">Dosierschema <\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-gray-base-color has-text-color is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Option A<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:1rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Anfangsdosis: 1.0 mg Apomorphin s.c.<\/strong><br>Schrittweise Erh\u00f6hung der Dosis um 1.0 &#8211; 1.5 mg<br>bis zu einer H\u00f6chstdosis von 10 mg alle 45 Minuten.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column has-gray-base-color has-text-color is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Option B<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:1rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Anfangsdosis: 1.5 mg Apomorphin s.c. <\/strong><br>Schrittweise Erh\u00f6hung der Dosis um 1.0 &#8211; 2.0 mg<br>bis zu einer H\u00f6chstdosis von 10 mg alle 45 Minuten.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column has-gray-base-color has-text-color is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Option C<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:1rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>(Wird manchmal praktiziert):<br>Einmalige Gabe von 3 mg Apomorphin s.c.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-gray-base-color has-text-color\">K\u00fcrzere Dosierungsintervalle (z. B. 30 Minuten) nach der zweiten Beurteilung nach der Injektion und\/oder h\u00f6here Dosierungsschritte k\u00f6nnen in Betracht gezogen werden (<a href=\"#quellen\">Lees et al., 1998<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-brand-color has-text-color\">Kriterien f\u00fcr eine signifikante Reaktion<\/h2>\n\n\n\n<p>Mindestens zwei der folgenden Kriterien sollten erf\u00fcllt sein:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"is-style-highlight wp-block-list\">\n<li>UPDRS Teil III: 20% Verbesserung gegen\u00fcber dem Ausgangswert<\/li>\n\n\n\n<li>Hand-Arm-Bewegung zwischen zwei 30 cm entfernten Punkten: = 15% Verbesserung gegen\u00fcber dem Ausgangswert<\/li>\n\n\n\n<li>2 x 7 m Gehen: = 20% Verbesserung gegen\u00fcber dem Ausgangswert<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-gray-base-color has-text-color\">UPDRS Teil III zeigt die beste Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t der dopaminergen Reaktion, wenn eine Reduktion zwischen 15 % und 20 % im Vergleich zum Zustand ohne Medikamente beobachtet wird (<a href=\"#quellen\">Rossi et al., 2000<\/a>). Ein Schwellenwert von 15 % f\u00fcr Hand-Arm-Bewegungen zwischen zwei entfernten Punkten innerhalb eines bestimmten Zeitraums hat sich als angemessene Bewertung der dopaminergen Reaktion auf Bradykinesie erwiesen (<a href=\"#quellen\">van Hilten et al., 1997<\/a>). Das Gehen in einer bestimmten Zeitspanne korreliert gut mit anderen klinischen Beurteilungen wie z.B. der motorischen Beurteilung mit Hilfe der UPDRS (<a href=\"#quellen\">Mart\u00ednez-Mart\u00edn et al., 1997<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-brand-color has-text-color\">Testverfahren<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-style-list-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Baseline-Assessment ohne Medikamente UPDRS Teil III, motorische Beurteilung <a href=\"#sources\">(Fahn et al., 1987)<\/a>, Hand-Arm-Bewegung zwischen zwei 30 cm entfernten Punkten: Z\u00e4hlen der Zyklen innerhalb von 20 Sekunden <a href=\"#sources\">(Defer et al., 1999)<\/a>; 7 m gehen, umdrehen zur\u00fcckgehen: Messung dr Zeit in Sekunden, Anzahl der Schritte, einschlie\u00dflich Drehungen; wenn der Patient nicht in der Lage ist, 7 m innerhalb von 90 Sekunden zu gehen: Messung der Entfernung und der Anzahl der Schritte innerhalb von 90 Sekunden <a href=\"#sources\">(Hagell, 2000)<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Injektion von Apomorphin s.c. (Bauchdecke) nach dem Dosierungsschema A oder B<\/li>\n\n\n\n<li>Beurteilung der motorischen Funktion (UPDRS Teil III, Hand-Arm-Bewegungen, 2x7m Gehen) 20 Minuten nach Apomorphin s.c. Applikation)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-brand-color has-text-color\">Testergebnisse<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-style-list-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nach signifikanter motorischer Reaktion (siehe Kriterien): Test beenden<\/li>\n\n\n\n<li>Nach negativer oder unbedeutender motorischer Reaktion: Wiederholung des Tests (Schritt 2 und 3 des Testverfahrens, wenn die Nebenwirkungen nach 45 Minuten nicht zu stark sind)<\/li>\n\n\n\n<li>Wenn die Nebenwirkungen nach 1,5 mg Apomorphin s.c. zu stark sind: Wiederholung des Tests mit einer Dosis von 1,0 mg Apomorphin s.c.<\/li>\n\n\n\n<li>Option C: Wenn die Nebenwirkungen nach 3,0 mg Apomorphin s.c. zu stark sind (trotz motorischer Reaktion): Test abbrechen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:3rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"schnelle-titrierung\">Schnelle Titrierung<\/h2>\n\n\n\n<p>Bei der Dosisfindung zur Vorbereitung einer Patienteneinstellung mit einer intermittierenden s.c. Apomorphin-Therapie wurde in den letzten Jahren in Schweden ein schnelleres Testprotokoll erfolgreich erprobt. Nach diesem Protokoll werden s.c. Apomorphin-Injektionen in kurzen Abst\u00e4nden (15 Minuten) verabreicht, bis eine zufriedenstellende Wirkung erzielt wird oder unannehmbare Nebenwirkungen auftreten.<\/p>\n\n\n\n<p>Dieses Protokoll (siehe unten) basiert auf der Pharmakokinetik von Apomorphin und nutzt den Restplasmaspiegel von Apomorphin, indem es die bioverf\u00fcgbare Dosis aufbaut. Puls und Blutdruck (in R\u00fcckenlage und im Stehen) sowie die motorische Reaktion sollten alle 10-12 Minuten \u00fcberwacht werden (<a href=\"#quellen\">Hagell et al., 2020<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/D-mine-Pen-Titrationprotocol.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"Einbettung von D-mine-Pen-Titrationprotocol.\"><\/object><a id=\"wp-block-file--media-5dd0ab97-fdc6-4919-b223-684ab6a4609f\" href=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/D-mine-Pen-Titrationprotocol.pdf\">D-mine-Pen-Titrationprotocol<\/a><a href=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/D-mine-Pen-Titrationprotocol.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-5dd0ab97-fdc6-4919-b223-684ab6a4609f\">Download<\/a><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"verabreichungsmoeglichkeiten\">Verabreichungsm\u00f6glichkeiten<\/h2>\n\n\n\n<p>Die Patienteneinstellung auf Apomorphin sollte unter den kontrollierten Bedingungen einer Spezialklinik erfolgen. Der Patient ist dabei von einer, in der Behandlung des Morbus Parkinson erfahrene, medizinischen Fachkraft (z. B. Neurologe oder Krankenschwester) zu \u00fcberwachen. Vor Beginn der Behandlung mit Dacepton<sup>\u00ae<\/sup> 10 mg\/ml ist die Therapie des Patienten mit Levodopa, mit oder ohne Dopamin-Agonisten, zu optimieren. Der Patient muss unbedingt auf Domperidon eingestellt sein und zwar in der Regel auf dreimal t\u00e4glich 10 mg mindestens zwei Tagen vor der Patienteneinstellung. Sobald die Behandlung eingestellt ist, kann Domperidon bei manchen Patienten schrittweise reduziert werden. Es kann aber nur bei wenigen Patienten v\u00f6llig darauf verzichtet werden, ohne dass es zu Erbrechen oder Hypotonie kommt.<\/p>\n\n\n\n<p>Dacepton<sup>\u00ae<\/sup> kann subkutan entweder durch intermittierende Injektion bei beginnenden \u201cOff\u201d Phasen verabreicht werden oder durch kontinuierliche Infusion. Dacepton<sup>\u00ae<\/sup> 10mg\/ml wird subkutan als intermittierende Bolusinjektion angewendet. Dacepton<sup>\u00ae<\/sup> 5 mg\/ml kann auch mit Hilfe einer Minipumpe und\/oder eines Spritzentreibers als subkutane Dauerinfusion verabreicht werden (<a href=\"#quellen\">SmPC in g\u00fcltiger Fassung<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Injektionsstellen und Hautschichten<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"876\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Group-17555.png\" alt=\"Bei der Patienteneinstellung werden dem Patienten auch die verschiedenen Injektionsstellen erkl\u00e4rt. \" class=\"wp-image-305 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Group-17555.png 876w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Group-17555-300x197.png 300w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Group-17555-768x505.png 768w\" data-sizes=\"(max-width: 876px) 100vw, 876px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 876px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 876\/576;\" \/><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"intermittierende-injektion\">Intermittierende Injektion von Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/h2>\n\n\n\n<p>Die intermittierenden Injektionen werden subkutan als Bedarfstherapie bei Patienten mit hinderlichen \u201eOff\u201c-Phasen eingesetzt, die bereits mit optimierter, oraler Antiparkinson-Behandlung therapiert wurden (<a href=\"#quellen\">Lees, 2002<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Eine Verz\u00f6gerung der &#8220;On&#8221;-Phase liegt an der verz\u00f6gerten Aufnahme von Levodopa und daraus resultierend am Passieren der Blut-Hirn-Schranke. Dies kann eine Folge einer verlangsamten Magenentleerung (Gastroparese) oder des Vorhandenseins eines Darmproteins sein, das mit der L-Dopa-Absorption konkurriert (<a href=\"#quellen\">Stocchi, et al., 2008<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<p>Eine verl\u00e4ngerte morgendliche Akinese, w\u00e4hrend die Patienten vor der therapeutischen Reaktion nach ihrer ersten, morgendlichen, oralen Levodopa-Dosis in einem &#8220;Off&#8221;-Zusand bleiben, ist eine h\u00e4ufige klinische Manifestation bei Patienten mit verz\u00f6gerter &#8220;On&#8221;-Phase (<a href=\"#quellen\">Isaacson, et al., 2016<\/a>).<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-style-list-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Selektionskriterien f\u00fcr die intermittierende subkutane Apomorphin Therapie<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ansprechen auf Levodopa<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neuropsychiatrischer und kognitiver Status<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tagebuch mit wiederholten \u201cOn-Off\u201d-Phasen <\/strong>trotz optimierter oraler Medikation<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Betreuer und spezialisierte PD Krankenschwester<\/strong>, um die Anwendung zu unterst\u00fctzen<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Zus\u00e4tzlich zu den Selektionskriterien ist die Beobachtung des EKGs, des Blutbildes (RBC, WBC) und der Nierenfunktion notwendig. Au\u00dferdem ist relevant, ob eine orthostatische Hypotonie auftritt.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Der <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pen f\u00fcr <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> 10 mg\/ml in 3 ml Patrone<\/h2>\n\n\n\n<p>Der neue hochwertige und nachf\u00fcllbare <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pen wurde von EVER Pharma speziell f\u00fcr die intermittierende Bedarfstherapie bei Morbus Parkinson durch Bolusinjektionen mit <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> entwickelt.<\/p>\n\n\n\n<p>Das automatische Abgabesystem erm\u00f6glicht bei motorischer Beeintr\u00e4chtigung eine niedrige und konstante Ausl\u00f6sekraft w\u00e4hrend der Injektion. Die optionale Dosiskorrektur und der Sicherheits-Stopp bei der letzten Dosis garantieren sicheren Komfort.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pen Injektion kann f\u00fcr Betroffene eine kontrollierte \u201cOn\u201d Phase erm\u00f6glichen und sich damit positiv auf t\u00e4gliche Aktivit\u00e4ten auswirken!<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-style-full-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1170\" height=\"504\" data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-bilder-1170x540_2.jpg\" alt=\"Die Patienteneinstellung mit dem D-mine Pen erfolgt mit einer Fachkraft. \" class=\"wp-image-943 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-bilder-1170x540_2.jpg 1170w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-bilder-1170x540_2-300x129.jpg 300w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-bilder-1170x540_2-1024x441.jpg 1024w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/d-minecare-bilder-1170x540_2-768x331.jpg 768w\" data-sizes=\"(max-width: 1170px) 100vw, 1170px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1170px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1170\/504;\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mehr Informationen zu dem neuen <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pen finden Sie in unserem Download Bereich.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">Erw\u00e4gungen vor Anwendung der intermittierenden Apomorphin Therapie<\/h2>\n\n\n\n<p>Sobald die entsprechende Dosis festgelegt ist, kann bei den ersten Anzeichen einer \u201dOff\u201c-Phase eine einzelne subkutane Injektion in das untere Abdomen oder in die Au\u00dfenseite des Oberschenkels verabreicht werden. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Resorption an verschiedenen Injektionsstellen beim selben Patienten unterschiedlich ist. Daher ist der Patient \u00fcber die n\u00e4chste Stunde hinsichtlich der Qualit\u00e4t des Ansprechens auf die Behandlung zu beobachten. Je nach Reaktion des Patienten kann die Dosierung entsprechend ge\u00e4ndert werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Die optimale Dosierung von Apomorphin Hydrochlorid ist interindividuell unterschiedlich, bleibt aber nach erfolgter Einstellung bei einem bestimmten Patienten relativ konstant. Es wird empfohlen bei den einzelnen Bolusinjektionen eine Dosis von 10 mg pro Stunde nicht zu \u00fcberschreiten und eine maximale Tagesgesamtdosis von 100 mg Apomorphin Hydrochlorid zu verabreichen (<a href=\"#quellen\">Hagell, et al., 2014; SmPC in g\u00fcltiger Fassung<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"D-minePen Setup Clip V01\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/470475754?h=e609accc3b&amp;dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Wie man den\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pen vorbereitet<\/strong> (EN)<br>Kurzer Informationsfilm \u00fcber die wichtigsten Vorbereitungsschritte des\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pens f\u00fcr den Gebrauch. Um den deutschen Untertitel zu aktivieren, klicken Sie auf das \u201eCC\u201c Symbol und w\u00e4hlen Sie die Sprache aus.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"DAC Cart Pen Handling Video\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/277230443?h=cbde5822c3&amp;dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Wie man den\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pen verwendet <\/strong>(EN)<br>Ausf\u00fchrliches Erkl\u00e4rvideo zur Vorbereitung, und Anwendung des\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pens.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:60px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-main-title\" id=\"kontinuierliche-infusion\">Kontinuierliche Infusion von Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/h2>\n\n\n\n<p>Wird bei der Patienteneinstellung zwar eine gute \u201eOn\u201c-Reaktion erzielt, jedoch mit intermittierenden Injektionen insgesamt noch keine zufriedenstellende Kontrolle der Symptome erreicht oder werden zu viele und h\u00e4ufige Injektionen (mehr als 6-10 pro Tag) ben\u00f6tigt, k\u00f6nnen Patienten mittels einer Minipumpe und\/oder eines Spritzentreibers auf die subkutane Dauerinfusion ein- oder umgestellt werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Die kontinuierliche Infusion wird mit einer Rate von 1 mg <a href=\"https:\/\/www.everpharma.com\/de\/produkte\/dacepton-dopaceptin-apominetm\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Apomorphin <\/a>Hydrochlorid (0,1 ml) pro Stunde bei der Patienteneinstellung begonnen und dann je nach individuellem Ansprechen gesteigert. Die Steigerungen der Infusionsgeschwindigkeit sollten 0,5 mg pro Stunde in Abst\u00e4nden von mindestens 4 Stunden nicht \u00fcberschreiten. Die st\u00fcndlichen Infusionsraten k\u00f6nnen zwischen 1 mg und 4 mg (0,1 ml und 0,4 ml), entsprechend 0,015-0,06 mg\/kg\/h liegen. Die Infusionen sollten nur laufen, wenn der Patient wach ist. Au\u00dfer bei schweren Symptomen w\u00e4hrend der Nacht wird von 24-h-Infusionen abgeraten.<\/p>\n\n\n\n<p>Es wird empfohlen, eine Tagesgesamtdosis von 100 mg Apomorphin Hydrochlorid nicht zu \u00fcberschreiten. Bei Bedarf und nach \u00e4rztlicher Anweisung k\u00f6nnen sich die Patienten zus\u00e4tzlich zur Dauerinfusion gegebenenfalls noch intermittierende Bolusgaben \u00fcber das Pumpensystem verabreichen. W\u00e4hrend der Dauerinfusion kann eine Reduktion der Dosierung anderer Dopamin-Agonisten erwogen werden (<a href=\"#quellen\">SmPC in g\u00fcltiger Fassung<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\" id=\"pump\">Die <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pumpe f\u00fcr <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> 5 ml\/ml in 20 ml Durchstechflasche<\/h2>\n\n\n\n<p>Diese intuitive, volumetrische Pumpe wurde speziell f\u00fcr Patienten mit Parkinson-Erkrankung entwickelt. Sie basiert auf einstellbaren mg mit bis zu 5 Basalraten.<\/p>\n\n\n\n<p>Automatisches Umf\u00fcllen garantiert ein sicheres Handhaben mit dem Medikament und Schulungszeiten bei der Patienteneinstellung k\u00f6nnen durch einfache Schritte verk\u00fcrzt werden. Die <span class=\"whitespace-nowrap\">D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup><\/span> Pumpe unterst\u00fctzt Ihre Parkinson-Patienten durch erh\u00f6hte Selbstst\u00e4ndigkeit und Mobilit\u00e4t.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-section-title has-gray-base-color has-text-color\">AR 3D Modell<\/h2>\n\n\n\n<div id=\"vr\" class=\"wp-block-theme-d-mine-pump\"><iframe data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/dmine-pump-ar\/\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><div class=\"wp-block-theme-d-mine-pump__code\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/png;base64,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\" alt=\"\" \/><\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Weitere Beispiele f\u00fcr Infusions-Spritzentreiber zur Patienteneinstellung:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Bildschirmfoto-2022-04-05-um-15.15.03.jpg\" alt=\"Auch eine Patienteneinstellung mit anderen Spritzentreibern ist m\u00f6glich. \" class=\"wp-image-446 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 524px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 524\/129;\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:3rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"D-minePump Setup Clip V01\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/470475716?h=b8e99119fd&amp;dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Wie Sie die\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pumpe vorbereiten<\/strong><br>Kurzer Informationsfilm \u00fcber die wichtigsten Vorbereitungsschritte der\u00a0<br>D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pumpe f\u00fcr den Gebrauch. Um den deutschen Untertitel zu aktivieren, klicken Sie auf das \u201eCC\u201c Symbol und w\u00e4hlen Sie die Sprache aus.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"EVER D-mine Handling Film Pumpe 20220201\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/680375929?h=0a37fe975a&amp;dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Anwendungsvideo f\u00fcr die\u00a0D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pumpe<\/strong><br>Ausf\u00fchrliches Erkl\u00e4rvideo zur Vorbereitung, Bef\u00fcllung und Anbringung der\u00a0<br>D-<em>mine<\/em><sup>\u00ae<\/sup>\u00a0Pumpe.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:3rem\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-theme-section alignfull has-gray-light-background-color has-background has-gray-light-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-theme-section__content\">\n<div class=\"wp-block-columns is-style-default is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-e95a7ca1 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"padding-top:2rem;padding-bottom:2rem\">\n<div class=\"wp-block-column is-style-default is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-style-card has-white-color has-brand-background-color has-text-color has-background is-vertical is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-8cf370e7 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-style-card-image\"><img decoding=\"async\" width=\"570\" height=\"338\" data-src=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Bilder_web_teasaer_download_570x338px.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-2376 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Bilder_web_teasaer_download_570x338px.jpg 570w, https:\/\/www.d-minecare.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Bilder_web_teasaer_download_570x338px-300x178.jpg 300w\" data-sizes=\"(max-width: 570px) 100vw, 570px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 570px; 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Jost, 2018<br>Stocchi, et al., 2008<br>Isaacson, et al., 2016<br>SmPC <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> 10mg\/ml Ampoule Solution for injection or infusion, SmPC <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> 10mg\/ml Cartridge Solution for injection, in current version, SmPC <span class=\"whitespace-nowrap\">Dacepton<sup>\u00ae<\/sup><\/span> 5mg\/ml Vial Solution for infusion, in current version<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Selektionskriterien f\u00fcr die intermittierende subkutane Apomorphin Therapie Zus\u00e4tzlich zu den Selektionskriterien ist die Beobachtung des EKGs, des Blutbildes (RBC, WBC) und der Nierenfunktion notwendig. Au\u00dferdem ist relevant, ob eine orthostatische Hypotonie auftritt. Der Pen f\u00fcr Dacepton\u00ae 10 mg\/ml in 3 ml Patrone Der neue hochwertige und nachf\u00fcllbare D-mine\u00ae Pen wurde von EVER Pharma speziell f\u00fcr [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":19,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2556","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Patienten Einstellung - D-mine\u00ae Care<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Beachtenswertes bei einer Patienteneinstellung. 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