Maladie de Parkinson

Définition de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est la maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer. La maladie de Parkinson est une affection chronique lentement évolutive, principalement caractérisée par des troubles moteurs, comme le tremblement de repos, la rigidité ou la lenteur du mouvement. Des symptômes non-moteurs sont également fréquemment présents (constipation, dépression, etc.).¹

La maladie de Parkinson se caractérise par une perte progressive de contrôle musculaire suite à une baisse de production de dopamine par les cellules du cerveau.

Les causes de la maladie de Parkinson restent encore inconnues. Des cas sporadiques seraient provoqués par une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.² L’âge représente le principal facteur de risque de la maladie. Rare avant l’âge de 50 ans, sa fréquence augmente ensuite fortement avec le vieillissement. L’âge moyen au diagnostic se situe autour de 75-80 ans.³ Dans les pays industrialisés, la maladie de Parkinson touche en général 0,3 % de la population totale et environ 1% des personnes de plus de 60 ans.²

VOUS N’ÊTES PAS SEUL

PREVALENCE MONDIALE DE LA MALADIE DE PARKINSON
SOURCE : Rocca W. A. (2018). The burden of Parkinson’s disease: a worldwide perspective. The Lancet. Neurology, 17(11), 928–929.⁴
ILLUSTRATION : EVER Pharma

PREVALENCE DE LA MALADIE DE PARKINSON EN FRANCE
SOURCE : Infographie La maladie de Parkinson réalisée par France Parkinson, publiée sur https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-neurodegeneratives/article/la-maladie-de-parkinson⁵

TOUS LES PATIENTS PARKINSONIENS NE SONT PAS LES MÊMES

La progression de la maladie de Parkinson et le degré de déficience varient d’un individu à l’autre. Beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson vivent longtemps sans progression majeure, alors que d’autres sont affectées par la maladie beaucoup plus rapidement. Pour distinguer les différents syndromes parkinsoniens, il est nécessaire de connaître les symptômes en détail.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont liés aux fonctions motrices volontaires et involontaires, ils commencent principalement d’un seul côté du corps ou de façon asymétrique.⁶ Au début, les symptômes sont légers, ils évoluent avec le temps. L’altération des mouvements peut être gênante, mais elle n’affecte pas les activités quotidiennes.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut devenir difficile de marcher, de parler et de réaliser des activités quotidiennes simples. Les symptômes et l’évolution de la maladie sont différents d’une personne à l’autre.⁷

La sévérité des symptômes secondaires diffère selon les patients et il n’est pas systématique que tous ces symptômes se manifestent chez tous les patients.

APERÇU DES SYMPTÔMES DE LA MALADIE DE PARKINSON

Quatre symptômes principaux⁷

Tremblements au repos

Lenteur du mouvement, appelée bradykinésie

Raideur musculaire : rigidité des bras, des jambes ou du tronc

Troubles de l’équilibre et chutes, également appelés instabilité posturale

L’instabilité posturale apparaît généralement plus tard avec la progression de la maladie et peut ne pas être présente dans le diagnostic initial

Le tremblement de repos provoqué par la maladie de Parkinson disparaît lors du mouvement volontaire. La maladie de Parkinson ne doit pas être confondue avec le tremblement essentiel qui est un tremblement d’action.⁶ Ceci apparaît dès que la personne effectue des gestes simples de la vie quotidienne, par exemple prendre une tasse de café.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson sont aussi touchés par la gastroparésie qui se caractérise par une altération des fonctions normales de l’estomac. Ce trouble pourrait altérer l’absorption des médicaments par voie orale.

Certains patients ressentent une besoin irrésistible de bouger les jambes. Ce trouble est nommé le syndrome des jambes sans repos.

Diagnostic de la maladie de Parkinson

Etablir un diagnostic précis de la maladie de Parkinson, en particulier dans ses premiers stades, est difficile. Habituellement, le diagnostic de la maladie de Parkinson n’est pas établi par le médecin traitant. Les patients atteints ont besoin de l’expertise d’un neurologue ayant de l’expérience associée à une formation spécifique dans l’évaluation et le traitement de cette maladie.

Pour diagnostiquer la maladie de Parkinson, le médecin retrace l’histoire neurologique précise du patient et effectue également un examen neurologique. Un test de diagnostic fiable et facilement applicable ou un marqueur de la maladie de Parkinson n’existe pas à ce jour.²

Le diagnostic s’appuie sur les informations cliniques fournies par le patient et sur les résultats de l’examen neurologique. Les moyens de diagnostic de référence consistent en des techniques spécialisées de scanner cérébral qui permettent de mesurer le système dopaminergique et le métabolisme cérébral. Il n’existe pas de prise de sang qui permet de déterminer avec certitude si une personne est atteinte de la maladie de Parkinson. Les tests supplémentaires permettent d’exclure d’autres maladies ayant des symptômes similaires à la maladie de Parkinson.